空前のマラソンブームに伴い、近年はシンスプリントの痛みを訴えて来院する方が大変多く見受けられます。

私は、日体大のトランポリン部にメディカルトレーナーとして携わってたことがあり、全国トップクラスの選手は幼少期からジャンプ動作を繰り返していたため、慢性的にシンスプリントになっている選手を多く治療してきました。
当時、選手を治療するとともに研究に研究を重ね生み出したシンスプリントに対する鍼治療は、シンスプリントの痛みに対して大変効果的で、北京オリンピック第四位入賞の外村哲也選手も、大学卒業後、彼はスポンサーから専属トレーナーを二名派遣されていましたが、シンスプリントの痛みが出た時には「土井先生の鍼治療」とトレーナーがついているのにも関わらず、わざわざお金を払って治療を受けに来るほどでした。

シンスプリントは、当院がおこなっている鍼（はり）治療×整体治療が大変効果的です。

好発

• ランニングやジャンプ動作を繰り返しおこなうスポーツをおこなっている方。
• 練習量がとても多い運動部
• 過回内足の方（足首が極端に内側に捻った状態の方）
• 足に何か痛みを持っているのにもかかわらず、競技を続けている方。（二次的になることがある。）

シンスプリントが好発する競技順に

男性
一位　陸上競技（マラソンなどの中・長距離）
二位　サッカー
三位　野球
四位　バスケットボール

女性
一位　バスケットボール
二位　陸上競技（マラソンなどの中・長距離）
三位　エアロビクス
四位　バレーボール

基礎知識

シンスプリントはオーバーユースによる代表的な疾患です。オーバーユースとは、
「運動のやり過ぎによる痛み」です。別名「過労性脛部痛」「脛骨過労性骨膜炎」などと呼ばれることもあります。
ふくらはぎの筋肉のうち、ヒラメ筋、そのさらに奥にある後脛骨筋、長指屈筋などの筋肉は膝から下の後ろ側に位置する筋肉です。
※以下はヒラメ筋、後脛骨筋、長指屈筋をまとめて下腿後側筋と略します。

これらの筋肉は、「つま先立ちをする」「地面を蹴る」時などに収縮する筋肉です。
これらの筋肉は、すねの骨（脛骨）の内側にくっつく筋肉です。（起始部）

ランニングやジャンプの過剰な繰り返しや、つま先立ちを持続することにより、下腿後側筋は収縮し、すねにくっつく部分に繰り返し強い牽引力がかかり、骨の表面を覆う骨膜に炎症を起こします。
（骨膜炎）

特にアスファルトなどの硬い地面や床面で走ったりジャンプをすることにより、一層骨膜炎になりやすいといわれています。痛みを誘発した状態で競技を続けていると、すねに付着する部分で、筋肉や骨膜の微細断裂を起こし、痛みなく競技をおこなえるまで時間がかかることがあります。

シンスプリントは主に片足から起こりますが、痛みを感じる足をかばうようになる結果、もう片方の足にも負荷が増すため、両側痛くなる方が全体の４５％にのぼります。

シンスプリントをひき起こす「足のゆがみ」とは！？

症状

• シンスプリントの場合、ほとんどの方が何かしらスポーツをしている方です。初期症状としては安静時や歩行位の運動では痛みを伴いません。激しいスポーツをするとすねの内側に痛みを訴えるようになります。
• 下腿内側（すねの内足）で膝から内くるぶしにかけての中央から下３分の１付近の痛みで、５～１０㎝の範囲で痛みが出現します。
• 運動量が増えるにつれ、痛みが徐々に増してくる。
• 脛骨（すねの骨）の内側を圧していくと圧痛がある。
• 慢性例では、軟部組織の膨隆が診られることもある。
• ヒラメ筋のストレッチングで痛みが誘発されることがある。
• Ｘ線上の骨に異常はみられない。
• 痛みをかばいながら競技を続けることで慢性化、重症化し、歩行時にも痛みを訴えるケースもあります。
• 重症例では脛骨内側が腫れる場合もあります。(基本には腫れる事はない)

シンスプリントと脛骨（けいこつ）疲労骨折との鑑別が重要

シンスプリントと同部位に痛みを起こす疾患で脛骨（けいこつ）疲労骨折が疑われることがあります。シンスプリントの場合、軽症例では協議を続けながら完治を目指すことが可能ですが、脛骨疲労骨折の場合、３週間程度完全休止から徐々に練習再開し、圧痛が消失してからランニングやジャンプを再開するのが定説とされています。ではどのようにシンスプリントと脛骨疲労骨折の鑑別をするのでしょうか？

初期段階では鑑別ができない！？

とあるスポーツ少年の話・・・
スポーツを行っている時に、すねの内側に痛みが起こるようになってきた。初めのうちは支障がなかったが３，４日と痛みをかばいながらスポーツを続けていると痛みが徐々に増してきたため、整形外科を受診。「骨には異常がないからシンスプリントでしょう」という診断。医者からは安静とシップの処方のみ。「シンスプリントはよくあるスポーツ障害だからスポーツを続けていても平気だろう！よし明日からまた頑張るぞ！！」
しかし、痛みは一向に減らず・・・
おかしいと思い、３週間後に他の整形外科へ受診。診断結果は・・・「疲労骨折ですね」

「あのやぶ医者め～～！！！！」

という話は実は決して珍しいケースではないのです。なぜかというとすねの内側(脛骨内側)が痛むシンスプリントと脛骨疲労骨折の鑑別は初期段階では整形外科で撮るレントゲン(Ⅹ線)では判別ができません。
シンスプリントの場合、レントゲン(Ⅹ線)で骨に異常所見が診られることはありませんが、脛骨疲労骨折も初期には骨に異常所見は診られないため、鑑別することができません。
疲労骨折の場合、はじめは異常所見がなくても次第にレントゲン(Ｘ線)上に骨折線や骨膜反応、仮骨形成が認められるようになります。疲労骨折による異常所見が映るのには痛みを感じ始めてから２週間から６週間後と言われているため、痛みの初期段階でシンスプリントと診断されても数週間痛みが継続する場合は、２週間から６週間後にもう一度整形外科で再検査することをお勧めいたします。

他の画像診断によるシンスプリントと脛骨疲労骨折の鑑別は可能！？
高分解能ＭＲＩの画像診断の場合、シンスプリントでは骨膜あるいは筋膜上に浮腫のようなものが認められると言われています。疲労骨折の場合は骨膜に浮腫がみられるほか骨髄内にも変化がみられるといわれています。しかし、このような鑑別をできるのはスポーツ障害に特化した病院で能力の高い医師やその他のスタッフがいることが大前提だと言えます。しっかりとした画像診断を早期に希望するようでしたらスポーツ障害に特化した整形外科で高輝度ＭＲＩを撮ってもらい診断してもらうことをお勧めいたします。

症状によるシンスプリントと脛骨疲労骨折の違いは！？
圧痛範囲の違い
シンスプリントの痛みは脛骨内側の下３分の１、5～１０㎝の間で圧痛や疼痛がありますが、疲労骨折の場合、圧痛部位は狭いことが多いです。

安静時痛の有無
一般的な骨折の場合、何もしていない安静時にも痛みを訴えますが、脛骨疲労骨折の場合、安静時に痛みを訴えない場合もあります。また、シンスプリントでも重症の場合は安静時痛もあるため、安静時の痛みの有無での鑑別は難しいとされています。

腫脹(腫れ)の有無
シンスプリントの場合、慢性の経過で軟部組織が腫れることがあります。疲労骨折では腫れて、時間経過で骨性隆起がふれる場合もあります。初期段階で腫れのある場合は疲労骨折を疑う要因になりますが、腫脹による確定的な鑑別も難しいと言われています。

上記のように症状による鑑別も大変難しいのが現状です。私も臨床現場で「シンスプリントだと整形外科で言われました」と来院した方がどうもおかしいとまた再検査を勧めると疲労骨折であったという例が数例ありました。

また、シンスプリントは両足に診られることが約半数いますが、片足がシンスプリントで、反対の足が疲労骨折という場合もあるので、ご自分で決めつけず専門家に診断してもらうことをお勧めいたします。
私が臨床現場で判断がつかない場合は、まずはシンスプリントに対する治療をおこないます。脛骨疲労骨折ではない場合、ほぼ１００％近い確率で痛みの軽減がみられるため、痛みの改善が見られた場合はシンスプリントであろうと推測します。しかし、疲労骨折の場合、シンスプリントの治療ではあまり痛みが変わらないことがあり、１回目の治療で変化がなく、疲労骨折の早期回復を促す治療をおこなって痛みに変化があった場合は、脛骨疲労骨折である可能性を疑います。
※鍼灸師は診断は法律上できないため(診断ができるのは医師のみです)、どちらかわからないのを診断してほしいというご依頼は承れませんのでご了承ください。

いくら治療してもよくならない
偽シンスプリントとは！？

整形外科での治療

当院での治療

上記でも書きましたが、私は日体大トランポリン部のメディカルトレーナー（在籍当時三年連続大学日本一）をしていたころ、数多くのシンスプリントの治療をおこなってきました。選手の中には、「小学校のころからシンスプリントの痛みを感じている」という子もいました。
数多くのシンスプリントで苦しむ選手を治療していく過程で、修業時代に習得した「シンスプリントの治療法」に加え、自分なりに試行錯誤を重ね、より早期に競技へ復帰できる治療法にたどり着きました。トレーナー時代の治癒率は１００％でした。シンスプリントでお悩みのランナーやスポーツ競技者はぜひ土井治療院の治療を受けにいらしてください。

①骨膜をけん引している筋肉を緩める。

シンスプリントの原因となっているヒラメ筋・後脛骨筋・長指屈筋などを鍼治療で緩めていき、筋肉の強いけん引力が骨膜にかからないようにします。骨膜を引っ張っている筋肉を緩めることはとても重要ですが、筋肉が引っ張ってしまうのは「骨や関節のゆがみ」が原因であることを上記で説明したと思います。多くの整骨院などは脛骨の内側に付着する筋肉のみをほぐす治療をおこなうので、その場は楽になったような気がしますが、根本的な骨のゆがみの矯正をおこなわないため、再び痛みが戻ってしまうことが多いです。

②特殊な低周波通電療法で骨膜の炎症をおさめていく。

シンスプリントの一番の痛みの原因は「骨膜の炎症」であるため、骨膜の消炎・鎮痛を目的に鍼（はり）に電気を流す低周波通電療法（パルス療法）をおこないます。この電気を流すツボやヘルツ数、時間などの調整でシンスプリントの治癒率は数段変ってきます。土井治療院では、患者様の体質やその時の疾患の度合いなどにより、鍼刺激の強さ（太さや深さなど）、ツボ、電気のヘルツ数をそれぞれ変えることにより、より一層高い治療効果が望めます。

③骨盤から足根骨までのゆがみを整える

特殊な整体法で痛み緩和をより早期にします。